富士スピードウェイ 取材申請フォーム / Fuji Speedway Accreditation Form

 
 

新型コロナウイルス感染予防のため申請方法が変わりました。


取材申請は媒体社員の方、または制作会社の社員の方よりお願いいたします。
※取材申請はお一人ごと、個々にご申請をお願いします。
※年間メディアパスを所持されている方も申請が必要です。
 
 
●媒体またはご取材内容によっては取材の制限や管理料、権利金が必要な場合やお断りする場合があることをご了承の上 ご申請下さいますようお願いいたします。
※取材には下記の制限がかかることがあります。
・ピットレーン(プラットフォーム、ファーストピットレーン、ピットレーン作業エリア)の取材/撮影

・決勝スタート時の1コーナーの取材/撮影
・スターティンググリッドへの入場時間帯

・その他一部撮影エリアの取材/撮影
ご希望される場所での取材/撮影が出来ない 場合があります。ご了承の上ご申請下さいますようお願いいたします。

   
下記申請フォームに必要事項を入力後、確認ボタンを押してください。
 
取材日/イベント:
Coverage Date/Name of Event
 
媒体:Media
媒体名:Name of Media
URL:
媒体や会社のURLをご記入ください。
 
掲載、放送予定日:
Schedule of publishing or broadcast

(例)2022/12/25

媒体: Type of Media

取材内容/対象:
Contents/Object of Coverage

撮影、インタビューなど詳しく
記入しいてください.。


※ムービー、レースクイーン取材は権利関係の確認が必要になります。
 事前の確認が必要になりますので必ず詳細をご記入ください。
取材機材 / レースクイーンの取材:
Equipment /Race Queen
スチール/Still ムービー/Movie 音声/Voice
なし/Nothing  その他/Other レースクイーン/Race Queen
会社名: Name of Company
所属部署: Assignment  
媒体責任者:
Name of responsible person
媒体責任者役職: Function
郵便番号: Zip Code (例)123-XXXX(半角)
都道府県: State/Region/Province
市町村〜番地: City〜Street address
建物名: Name of Building  
電話番号: Tel # (例)03-1234-XXXX(半角)
申請会社情報:Applicant Company
申請会社の所属

Relationship to the Applicant

媒体社内:Media   制作会社:Agent
制作会社:Agent※媒体と同じ場合は記入の必要はありません。 If different from the above
会社名: Name of Company
部署: Section  
郵便番号: Zip Code (例)123-XXXX(半角)
都道府県: State/Region/Province
市町村〜番地: City〜Street address
建物名: Name of Building  
電話番号: Tel # (例)03-1234-XXXX(半角)

取材申請者/兼健康管理者 (媒体社員、または媒体より依頼された制作会社の社員の方)

取材申請者、兼健康管理者は媒体社員、または媒体より依頼された制作会社の社員の方にお願いいたします。
・当日、来場される場合は取材者の欄にもご記入ください。
・申請者様宛に取材内容の問い合わせや、申請受理書を送りいたします。
・取材者の健康管理をお願いします。
※本大会は取材者人数は原則1媒体2名。3名以上の取材は取材内容を勘案し検討いたします。
※申請された全ての方を受理出来ない場合もありますので、ご了承くださいますようお願いいたします。
※ご取材申請全体の人数によっては、ご取材申請人数の削減の調整や、媒体によってはご取材申請の不受理などになる場合がございます。
※複数申請される際は一旦申請され、申請完了画面よりブラウザーの戻るボタンでフォーム画面に戻り、取材者のお名前、担当業務などを
  ご記入し追加申請をお願いします。

取材申請者お名前:

Name of Applicant


媒体社員、または制作会社の社員の方(フリ−ランスの方の申請は受け付けていません)
フリガナ:Name of Applicant
(全角カナ)
取材申請者所属: Applicant affiliation 媒体社員:Media 制作会社社員:Agent
Eメール:E Mail

確認のため、もう一度ご入力ください

※Please enter your Email address again for verification.
申請者携帯電話: Mobile Phone # (例)090-1234-XXXX(半角)

取材者/Staff (富士スピードウェイに来場される方)

・取材者は当日、富士スピードウェイに来場される方(取材申請者と取材者が同じ場合もご記入ください。)
・媒体社員、または媒体より依頼された制作会社の社員方
・媒体、または制作会社より依頼された方。

取材者お名前:Name of Staff

フリカナ:Name of Staff

(全角カナ)
メールアドレス:E Mail
取材者携帯電話: Mobile Phone # (例)090-1234-XXXX(半角)
取材者所属:Applicant
媒体社員:Media 制作会社社員:Agent 外注フリーランス他:Free Lance
担当業務: Intended Function
(例)ジャーナリスト、編集、 フォトグラファー、カメラマン
生年月日:Birthday (例)1970.03.05(半角)
緊急連絡先:
Emergency contact

お名前(ご家族など) :
Name of Family

緊急連絡先電話番号:
Tel
ご来場日:Arrival day 金曜日 土曜日 日曜日
※ご来場するすべての日程を選択お願いします。
 

インフォメーションメールの受信:
Receive information mail

受信する/Yes  受信しない/No
※主催者、プロモーターからのインフォメーションメールを受信されるかご選択ください。
 
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