富士スピードウェイ 取材申請フォーム / Fuji Speedway Accreditation Form

  
 

取材申請は媒体社員の方よりお願いいたします。
※取材申請はお一人ごと、個々にご申請をお願いします。
報道機関の取材以外は原則入場管理料(¥22,000-)が必要です。
　
  
●媒体またはご取材内容によっては取材の制限や管理料、権利金が必要な場合やお断りする場合があることをご了承の上 ご申請下さいますようお願いいたします。
※取材には下記の制限がかかることがあります。
・ピットレーン（プラットフォーム、ファーストピットレーン、ピットレーン作業エリア）の取材／撮影

・決勝スタート時の1コーナーの取材／撮影
・スターティンググリッドへの入場時間帯

・その他一部撮影エリアの取材／撮影
ご希望される場所での取材／撮影が出来ない 場合があります。ご了承の上ご申請下さいますようお願いいたします。

➀取材者の人数制限
・取材申請全体の⼈数によっては、取材申請⼈数の削減の調整や、 媒体によっては取材申請の不受理などになる場合がございます。 ご了承のうえ申請をお願い致します。
②取材受付対象の制限
・全ての申請を媒体単位での受付とし、各媒体のご取材を代表される方が申請の 取り纏めと、ご取材者の健康状態管理を行うようお願いいたします。
　また、個人での申請は受付いたしません。 ③取材申請スケジュール
締め切り後の取材者の変更や追加申請は出来ませんのでご注意ください。  

 
   
下記申請フォームに必要事項を入力後、確認ボタンを押してください。
  
取材日／イベント：
Coverage Date/Name of Event		  
媒体：Media
媒体名：Name of Media ※
URL：
媒体や会社のURLをご記入ください。		  
掲載、放送予定日：
Schedule of publishing or broadcast		 ※
(例）2022/12/25
媒体： Type of Media ※
取材内容/対象：
Contents/Object of Ｃoverage
撮影、インタビューなど詳しく
記入しいてください.。
 ※
※ムービー、レースクイーン取材は権利関係の確認が必要になります。
　事前の確認が必要になりますので必ず詳細をご記入ください。
取材機材 / レースクイーンの取材：
Equipment /Race Queen		 ※ スチール/Still ムービー/Movie 音声/Voice
なし/Nothing　 その他/Other レースクイーン/Race Queen
会社名： Name of Company ※
所属部署： Assignment  
媒体責任者：
Name of responsible person		 ※
媒体責任者役職： Function ※
郵便番号： Zip Code ※ 〒 （例）123-XXXX（半角）
都道府県： State/Region/Province ※
市町村〜番地： City〜Street address ※
建物名： Name of Building  
電話番号： Tel # ※ （例）03-1234-XXXX（半角）
申請会社情報：Applicant Company
申請会社の所属
Relationship to the Applicant		 ※ 媒体社内：Media 　 制作会社：Agent
制作会社：Agent※媒体と同じ場合は記入の必要はありません。 If different from the above
会社名： Name of Company ※
部署： Section  
郵便番号： Zip Code ※ 〒 （例）123-XXXX（半角）
都道府県： State/Region/Province ※
市町村〜番地： City〜Street address ※
建物名： Name of Building  
電話番号： Tel # ※ （例）03-1234-XXXX（半角）

取材申請者/兼健康管理者 (媒体社員、または媒体より依頼された制作会社の社員の方)
取材申請者、兼健康管理者は媒体社員の方にお願いいたします。
・当日、来場される場合は取材者の欄にもご記入ください。
・申請者様宛に取材内容の問い合わせや、申請受理書を送りいたします。
・取材者の健康管理をお願いします。
※本大会は取材者人数は原則１媒体２名。３名以上の取材は取材内容を勘案し検討いたします。
※申請された全ての方を受理出来ない場合もありますので、ご了承くださいますようお願いいたします。
※ご取材申請全体の人数によっては、ご取材申請人数の削減の調整や、媒体によってはご取材申請の不受理などになる場合がございます。
※複数申請される際は一旦申請され、申請完了画面よりブラウザーの戻るボタンでフォーム画面に戻り、取材者のお名前、担当業務などを
　 ご記入し追加申請をお願いします。
取材申請者お名前： Name of Applicant ※
媒体社員の方（制作会社、フリ−ランスの方の申請は受け付けていません）
フリガナ：Name of Applicant ※
（全角カナ）
取材申請者所属： Applicant affiliation ※ 媒体社員:Media 制作会社社員:Agent
Ｅメール：E Mail

確認のため、もう一度ご入力ください		 ※
※
※Please enter your Email address again for verification.
申請者携帯電話： Mobile Phone # ※ （例）090-1234-XXXX（半角）

取材者/Staff （富士スピードウェイに来場される方）

・取材者は当日、富士スピードウェイに来場される方（取材申請者と取材者が同じ場合もご記入ください。)
・媒体社員、または媒体より依頼された制作会社の社員方
・媒体、または制作会社より依頼された方。

取材者お名前：Name of Staff ※
フリカナ：Name of Staff ※ （全角カナ）
メールアドレス：E Mail ※
取材者携帯電話： Mobile Phone # ※ （例）090-1234-XXXX（半角）
取材者所属：Applicant
 ※ 媒体社員:Media 制作会社社員:Agent 外注フリーランス他:Free Lance
担当業務： Intended Function ※
(例)ジャーナリスト、編集、 フォトグラファー、カメラマン
生年月日：Birthday ※ （例）1970.03.05（半角）
緊急連絡先：
Emergency contact		 ※ お名前（ご家族など）　:
Name of Family
緊急連絡先電話番号：
Tel
ご来場日：Arrival day ※ 土曜日 日曜日
※ご来場するすべての日程を選択お願いします。
 
インフォメーションメールの受信：
Receive information mail		 ※ 受信する/Yes　 受信しない/No
※主催者、プロモーターからのインフォメーションメールを受信されるかご選択ください。
 
※＝ must be filled/必須項目です